MIOPÍA
¿Qué es?
La miopía es un problema de la
refracción que se manifiesta cuando el paciente percibe borrosos los objetos
lejanos. La miopía se debe a que la imagen se forma delante de la retina, bien
porque la córnea, el cristalino o ambos son muy potentes, o bien porque el ojo
es más largo de lo normal.
En realidad, se suele
considerar que el origen de la miopía se encuentra en variaciones biológicas
del sistema visual que producen un fallo en la correlación entre los diferentes
componentes del ojo (curvatura corneal, potencia del cristalino, longitud axial
y profundidad de la cámara anterior).
Los síntomas pueden
presentarse desde la infancia y pueden aumentar con el paso del tiempo al
producirse cambios en la graduación. Por regla general, la miopía tiende a
estabilizarse a partir de los 18 años. Puede presentarse asociada a otros
defectos refractivos, como el astigmatismo (astigmatismo miópico) y la
presbicia o vista cansada. (Baviera, 2017)
¿Qué tipos de miopía existen?
Generalmente se suelen
distinguir dos tipos de miopía:
Miopía simple. Se
presenta en pacientes que tienen menos de 6 dioptrías La miopía simple es el
tipo más frecuente, es normal que se estabilice alrededor de los 18 ó 20 años y
no se puede prevenir, aunque sí debe ser detectada a tiempo a través de un
examen oftalmológico completo y corregida mediante el uso de gafas, lentes de
contacto o mediante diferentes tipos de técnicas quirúrgicas.
Miopía magna, alta miopía o
patológica. Cuando la graduación del paciente supera las 6 dioptrías.
La miopía magna suele estar producida por una elongación excesiva del globo
ocular. En algunos casos, este tipo de miopía puede derivar en cambios
degenerativos asociados a la elongación excesiva del ojo, especialmente a nivel
de la retina, comprometiendo seriamente la visión de la persona que la padece.
Las personas que padecen alta miopía deben realizarse revisiones periódicas
para conocer el estado de su fondo de ojo.
¿Cuáles son los órganos involucrados?
El ojo recoge las imágenes,
las procesa y las transmite al cerebro para producir la visión. El objetivo es
que las imágenes lleguen nítidas a la retina y, para que esto se produzca, el
ojo tiene que enfocar las imágenes a través de las lentes naturales (córnea y
cristalino).
La miopía, también denominada
visión corta, es un fallo de refracción que hace que los objetos lejanos se
vean borrosos, mientras los cercanos se siguen visualizando correctamente. La
córnea y el cristalino son partes del ojo que permiten enfocar, pero si su
forma impide el enfoque correcto, se producen los errores de refracción. (Castillo,
2017)
Síntomas
El principal síntoma de la
miopía es que el paciente ve los objetos cercanos con total claridad, pero ve
difuminados o borrosos los objetos lejanos, como por ejemplo las señales de la
autopista.
Estos pacientes pueden
experimentar igualmente, aunque es más raro, dolores de cabeza o fatiga visual.
Estos síntomas pueden adivinarse porque los pacientes suelen entrecerrar los
ojos como si realizaran un esfuerzo por ver con claridad los objetos que se
encuentran más lejos de ellos. (CuidatePlus, 2019)
En los niños puede empezar a
notarse si por ejemplo se quejan de que no ven bien la pizarra, la televisión o
si se acerca mucho para leer un libro.
¿Por qué se produce la miopía?
Principalmente por tres razones:
Porque el ojo es más largo de
lo normal, siendo ésta la causa más frecuente.
Porque la curvatura de la
córnea es elevada.
O porque aumente la potencia
dióptrica del cristalino, que suele ocurrir cuando se forman las cataratas.
Causas
La miopía puede estar causada
porque la córnea es demasiado curva o por un alargamiento excesivo del globo
ocular. Suele dejar de aumentar a los 21 años, aunque en algún caso puede
hacerlo más allá de esta edad. Las principales causas son:
Genéticas
La miopía puede ser heredada
frecuentemente de padres a hijos, siendo un gen dominante.
Patológicas
Algunas enfermedades producen
miopía y éstas pueden ser temporales o permanentes.
Ambientales
Según el contexto en el que
ese paciente esté involucrado por algún factor puntual. Por ejemplo, una de las
causas de la miopía suele producirse en escenarios con falta de iluminación o
cuando se trabaja a corta distancia de los objetos.
Consecuencias
La miopía aumenta un poco el
riesgo de tener desprendimiento de retina, glaucoma, cataratas y maculopatía
miópica (daño en el área central de la retina). Los tejidos presentes en los
globos oculares largos se estiran y adelgazan, esto ocasiona desgarros,
inflamación, el surgimiento de nuevos vasos sanguíneos que son débiles y
sangran con facilidad, y cicatrización. (Heiting, 2018)
Clasificación de la gravedad de la miopía
La miopía —al igual que todos
los errores refractivos— se mide en dioptrías (D), que son las mismas unidades
usadas para medir el poder óptico de las gafas y los lentes de contacto.
Los poderes de lentes que
corrigen la miopía están precedidos por un signo de menos (–), y habitualmente
se miden en incrementos de 0.25 D.
La gravedad de la miopía
generalmente se mide en categorías como las siguientes:
Miopía
leve: -0.25 a -3.00 D
Miopía
moderada: -3.25 a -6.00 D
Miopía
alta: por encima de -6.00 D
La miopía leve en general no
aumenta el riesgo de tener problemas de salud ocular. Sin embargo, la miopía
moderada y alta algunas veces se asocian con efectos secundarios graves y
peligrosos para la visión. Cuando esto ocurre en casos de miopía alta o muy
alta, algunas veces se usa el término "miopía degenerativa" o
"miopía patológica".
Frecuentemente, los adultos
con miopía alta comenzaron siendo cortos de vista cuando eran niños pequeños, y
su miopía avanzó año tras año.
Afectaciones en el organismo
La miopía y el desprendimiento de retina. En un estudio
publicado en American Journal of Epidemiology, los investigadores descubrieron
que la miopía era un claro factor de riesgo para el desprendimiento de retina.
Los resultados demostraron que
los ojos con miopía leve tenían un riesgo cuatro veces mayor de desprendimiento
de retina, en comparación con los ojos sin miopía. Entre los ojos con miopía
moderada y alta, el riesgo aumentaba a 10 veces.
Los autores del estudio
también concluyeron que casi 55 % de los desprendimientos de retina no causados
por un traumatismo se atribuían a la miopía.
En el estudio coreano antes
mencionado, entre los participantes con miopía alta debido a la forma elongada
del ojo (miopía axial), la incidencia de desprendimiento de retina posterior a
la cirugía de cataratas era de 1.72 %, en comparación con el 0.28 % en los
participantes con forma normal del ojo.
En un estudio realizado sobre
la incidencia del desprendimiento de retina posterior a la cirugía de
cataratas, el 2.4 % de los ojos con miopía alta desarrollaron un
desprendimiento de retina durante el transcurso de siete años después de la
extracción de la catarata, en comparación con una incidencia de 0.5 a 1 % en
ojos con cualquier otro error refractivo que se sometieron a una cirugía de
cataratas.
La miopía y la cirugía
refractiva. Asimismo, muchas personas con miopía alta no son buenos candidatos
para LASIK u otra cirugía refractiva láser. (Los individuos con miopía alta
igualmente pueden ser buenos candidatos para la implantación del lente intraocular
fáquico (IOL phakic, por su sigla en inglés) u otros procedimientos de
corrección de la visión.) (MayoClinic, 2018)
Diagnóstico
La miopía se diagnostica a
través de un examen ocular básico, que incluye una evaluación de la refracción
y un examen de salud ocular.
Una evaluación de la
refracción permite determinar si tienes problemas de visión, como miopía o
hipermetropía, astigmatismo o presbicia. El médico puede usar varios
instrumentos y pedirte que mires a través de varios lentes para evaluar tu
visión de cerca y de lejos.
El oftalmólogo probablemente
te pondrá gotas en los ojos para dilatar tus pupilas para el examen de salud
ocular. Esto puede hacer que tus ojos sean más sensibles a la luz durante
algunas horas después del examen. La dilatación le permite al médico obtener
visiones más amplias del interior de los ojos. (Muñón, 2019)
Tratamiento
El objetivo de tratar la
miopía es mejorar la vista ayudando a enfocar la luz en la retina mediante el
uso de lentes correctivas o cirugía refractaria. El control de la miopía
también incluye revisiones regulares en busca de complicaciones del trastorno,
como el glaucoma, cataratas, desgarramiento de retina con desprendimiento y
daño en las áreas centrales de la retina. (Rodriguez, 2019)
Lentes con receta
Al usar lentes correctivos
para tratar la miopía, se contrarresta el aumento en la curvatura de la córnea
o la mayor longitud del ojo. Entre los tipos de lentes recetadas se incluyen
las siguientes:
Anteojos. Esta es una manera
simple y segura de corregir los problemas de la vista causados por la miopía.
La variedad de lentes de anteojos es amplia e incluye para visión única,
bifocales, trifocales y multifocales progresivos.
Lentes de contacto. Estas
lentes se usan en contacto directo con los ojos. Están disponibles en una
variedad de materiales y diseños, incluidas blandas y rígidas, gas permeable en
combinación con diseños esféricos, tóricos y multifocales. Pregúntale a tu
oftalmólogo acerca de las ventajas y desventajas de las lentes de contacto y
qué podría ser mejor para ti.
Cirugía refractaria
La cirugía refractaria reduce
la necesidad de usar anteojos y lentes de contacto. El cirujano ocular usa un
haz de láser para dar nueva forma a la córnea y esto genera una disminución de
la prescripción para la miopía. Es posible que incluso después de la cirugía tengas
que usar anteojos.
Queratomileusis in situ
asistida con láser (LASIK). Mediante este procedimiento, el cirujano ocular
crea un colgajo delgado en la córnea. Luego emplea un láser para quitar capas
internas de la córnea para aplanar su forma redondeada. La recuperación
posterior a una cirugía LASIK suele ser más rápida y ocasiona menos malestar
que las otras cirugías de córnea.
Queratectomía subepitelial
asistida con láser (LASEK). El cirujano crea un colgajo ultra delgado en la
cubierta protectora externa de la córnea (epitelio). Luego, usa un láser para
dar nueva forma a las capas externas de la córnea, aplanar su curvatura y luego
recolocar el epitelio.
Queratectomía foto refractiva
(PRK). Este procedimiento es similar al LASEK, pero el cirujano elimina por
completo el epitelio y luego usa el láser para dar nueva forma a la córnea. No
se vuelve a colocar el epitelio, sino que crece de nuevo de forma natural, de
acuerdo con la nueva forma de la córnea.
Consulta con el médico sobre
los posibles efectos secundarios ya que este procedimiento no es reversible. No
se recomienda someterse a cirugía refractaria hasta que se estabilice la
prescripción de miopía.
Tratamientos para ralentizar o detener la evolución de la miopía
Los investigadores y los
profesionales de la salud continúan buscando enfoques más efectivos para
detener el empeoramiento de la miopía que ocurre con el tiempo. Las terapias
más prometedoras halladas hasta la fecha incluyen las siguientes:
El medicamento tópico,
atropina. Las gotas tópicas de atropina se usan con frecuencia para dilatar la
pupila del ojo, a menudo como parte de los exámenes de la vista o antes y
después de la cirugía ocular. Atropina en bajas dosis (0,01 %) también puede
ralentizar la evolución de la miopía. No se conoce el mecanismo exacto de este
efecto.
Pasar más tiempo en
exteriores. El pasar tiempo en exteriores durante la adolescencia y los
primeros años de la adultez puede disminuir el riesgo de tener miopía más
adelante. Los investigadores creen que la exposición a los rayos ultravioleta
(UV) del sol puede cambiar la estructura molecular de la esclerótica y la
córnea, y ayudarla a mantener su forma.
Ortoqueratología. Con este
procedimiento, te colocas lentes de contacto rígidas y permeables al gas
durante varias horas al día hasta que la curvatura del ojo se iguala. Luego,
usarás las lentes con menor frecuencia para mantener la nueva forma. Si
interrumpes este tratamiento, los ojos regresan a su forma anterior.
Lentes de contacto que
modifican el desenfoque periférico. Este tipo de lentes de contacto corrigen la
miopía mientras mantienen los ojos enfocados de forma pareja en el lateral (la
periferia) de la retina. Hay evidencia que indica que este tipo de corrección
de la vista puede reducir la evolución de la miopía.
10 consejos para prevenir la miopía
1. Pasa más tiempo al aire libre. Intenta
evitar estar mucho tiempo en espacios cerrados y disfrutar del aire libre.
2. Cuida tu dieta. Consume regularmente
alimentos ricos en vitamina A, como pescado azul, huevo, leche y verduras. Esta
vitamina es imprescindible para tu vista.
3.
Sigue la regla del 20-20-20. Los expertos recomiendan hacer un descanso
de 20 minutos cada 20 minutos mirando algún objeto a 20 pies (unos 5 metros).
4. Sepárate del libro al leer. Cuando leas,
mantén una distancia razonable del libro o la revista, intentando no acercártelos
a los ojos en exceso.
5.
Haz ejercicios visuales. Son una muy buena manera de ejercitar los ojos
y mejorar la salud visual.
6.
Revisa periódicamente tu vista. Visita anualmente tu óptico-optometrista
para que te realice un examen visual completo.
7. No leas mientras estés tumbado. Tal vez no
sabías que al leer cuando estás tumbado o acostado, exiges un esfuerzo excesivo
a tus ojos.
8.
Descubre si puedes heredar la miopía. La miopía tiene un componente
hereditario, así que es importante que preguntes a tus padres si son miopes.
9.
Intenta no cansar la vista más de lo necesario. Después de una jornada
frente al ordenador, al volver a casa intenta no realizar actividades que
fuercen tus ojos.
10.
La luz, siempre indirecta. Ten en cuenta siempre la iluminación, puesto
que leer en la penumbra demanda mucho a los ojos.
Reflexionando un poco…
Posteriormente,
las alteraciones en los órganos de los sentidos pueden ser muy graves, todas
las personas estamos expuestas a ellas, por ejemplo, yo padezco de miopía, y
así existen muchísimas personas en el estado de Yucatán por lo que es muy
importante estar en constante revisión con nuestro oftalmólogo y sobre todo
cumplir con las medidas de prevención, porque si no nos cuidamos nosotros,
¿quién lo hará? Nadie, ¡nosotros tenemos que cuidar de nosotros mismos!
Basándonos
en las estadísticas que el INEGI proporciona en su base de datos podemos
observar que, los padecimientos de alteración al sentido de la vista son muy
frecuentes, y es más común en las mujeres que en los hombres, pero aun así los
problemas de la vista no dejan de ser graves, el INEGI revela que, en la
entidad, 577 mil 434 personas usan anteojos como auxiliar para ver mejor.
Bibliografía
Baviera, C. (Junio de 2017). Clínica Baviera.
Obtenido de https://www.clinicabaviera.com/refractiva-miopia
Castillo, A. (6 de
Abril de 2017). +Vision. Obtenido de
https://www.masvision.es/blog/salud-visual/10-consejos-prevenir-miopia/
CuidatePlus. (2019). CuidatePlus.
Obtenido de
https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/oftalmologicas/miopia.html
Heiting, G. (Julio de
2018). All About Vision. Obtenido de
https://www.allaboutvision.com/es/vision-infantil/avance-miopia.htm
MayoClinic. (20 de
Noviembre de 2018). Mayo Clinic. Obtenido de
mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/nearsightedness/diagnosis-treatment/drc-20375561
Muñón, L. (2019). OFTALVIS.
Obtenido de https://www.oftalvist.es/es/especialidades/miopia
Rodriguez, M. (Abril de
2019). IOA Madrid. Obtenido de
https://ioamadrid.com/problema-de-vision/miopia
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